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探讨对小儿肺炎的影响因素
中南数字出版网(www.zhipr.net)  核心期刊·推荐发表  全国最受欢迎的医学期刊网 时间:2012-12-27
小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿廖音等症状,严重威胁着儿童身心健康。在小儿肺炎的护理过程中,本文对62例小儿肺炎,串者在常规治疗和护理的基础,重点探讨雾化吸人、合理给氧、体位引流和胸背部叩击护理干预对该病的影响,现总结如下。
  1 I临床资料
  观察护理对象为2009年1月-10月在我院就诊住院的62例患儿,均符合小儿支气管肺炎诊断标准川,其中,男28 例,女34例,年龄5月-12岁,随机分为观察组和对照组,观察组31例,男17例,女14例,病程(5.11士1. 02)d;对照组31例,男12例,女19例,病程0.12土1. 15)d.两组患儿性别、年龄和病程等一般资料均无统计学差异(P>o.O日。
  2方法
  2.1护理方法:两组均给予常规治疗(口服化痰药、静脉 点滴抗生素以及支持对症处理),对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上,配合加用超声雾化吸入、合理给氧、体位引流、胸背部叩击振动排痰等护理干预方法。具体方法:
  (1)超声雾化吸人:雾化前应清除鼻腔分泌物,雾化液为生理盐水15-20mI,加入康蛋白酶、庆大霉素等抗炎及稀释痰液的药物,雾化吸人15-30min,I-2次/d,雾化后吸痰。本组有5例患儿痰无力咳嗽或不会咳嗽,采取按压胸骨上窝气管处,剌激咳痰;有2例患儿出现咳嗽、呼吸、咳痰等异常情况,立即停止雾化,待症状轻微后再行雾化。(2)合理给氧: 11、JL肺组织发育不成熟,肺功能较低,肺泡较少,气体交换面积小,整个肺组织含血多含气少,当肺组织有炎症时,支气管和肺泡充血,呼吸量减少,常发生呼吸困难,应及时给予氧气。[2J给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3),及时保持管腔通畅。根据患儿病情确定给氧时间和次 数,一般患儿20-30min,I-3次/d,间歇时间在4-仙。本组24例患儿采取鼻导管给氧,浓度为25%-35%,氧流量0.5-1 L/min,3例缺氧严重患儿采用面罩给氧,浓度40% -50%, 氧流量2-4 L/min,其余4例禾给氧. (3)体位引流:引流时,体位要根据病变肺叶的位置采取不同的姿势.左(右)上肺炎时,先取半卧位,然后右(左)侧前倾和后仰位;左(右)舌叶或中叶肺炎时,采取右(左)侧卧位同。引流过程中注意观察病人,有元咯血、发钳、头晕、出汗、疲劳等情况,如有土述症状应随时终止体位引流。本组16例患儿引流次数1次/d,10例2-3次/d,5例重症患儿4次/d,经过引流,排痰症状大大减轻,呼吸通畅明显。(4)胸背部叩击z→般在雾化后配A进~怠儿以坐位为宜,其上身向下倾斜与地面呈…功作t勺:{怵4本i位引流基本相同。操作时应注意观察患儿呼吸情况,如有病情变化立即停止。
  2.2观察指标:护理干预10天后,对比观察两组护理干 预后体温恢复正常时间和胸片改善情况。与护理子顶前比 [6J较,将胸片改善情况分为4级:[4J痊愈:炎症基本吸收消失;显效:炎症明显吸收,阴影明显缩小;好转:炎症稍吸收,阴影未完全恢复正常;元效:炎症未吸收,阴影元明显变化;显效和痊愈视为总有效。
  3统计学方法
  两组计数资料采用χ2检验,计量资料和治疗后主要临床指标比较采用t检验,数据采用SPSS 13.0统计软件处理,P<0.05为差异有统计学意义。
  4结果
  4. 1两组患儿体温恢复时间的比较z两组在体温恢复正常时间上比较,观察组短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<O.O日,结果见表I.
  4.2两组J患儿胸片改善情况的比较:两组患儿均于护理干预10天后进行胸部X光片检查,并与人院时胸片相比较,观察组好于对照组,差异显著(P<O.O日。
  5小结
  在常规护理的基础上,超声雾化吸入使药液变成细微的气雾,给药肺泡面积大,吸收速度快,可使药物直接进入肺泡内,在肺泡内聚集较高的浓度,快速起效,减少药物对全身的影响。[5J合理给氧有助于改善低氧血症。有效的体位引流,有利于排菌、排毒、排痰,保持呼吸道通畅,更有利于改善高碳酸血症和低氧血症[的胸背部的叩击震动,通过物理震动,促进肺部的血液循环,有利于炎症的消退,本次研究结果表明,观察组采用上述护理措施在患儿体温恢复时间和胸片改善情况方面都明显短于对照组,两组差异显著(P<O.O日。
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