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初次就诊健康宣教对糖尿病患者血糖控制的影响
中南数字出版网(www.zhipr.net)  核心期刊·推荐发表  全国最受欢迎的医学期刊网 时间:2015-06-14
 
糖尿病是临床上一种常见的内分泌代谢疾病,2型糖尿病是常见的糖尿病类型。我国糖尿病成人患病率达到9.7%,糖尿病患者总数已超过9000万[1]。目前最常用的药物为口服降糖药和胰岛素两大类。健康宣教也是提高糖尿病患者进行自我管理的有效方法,不仅是治疗的一部分,它本身就是一种治疗,通过对初诊患者进行科学、有效、系统、全面的健康教育,可以使得患者在糖尿病的各个环节中保持应有的心理健康水平,积极配合主治医师进行治疗[2]。本文探讨初次就诊健康宣教对控制糖尿病患者血糖的影响,现报道如下: 1  资料与方法  1.1  一般资料  选择我院内科2011年9月至2012年8月收治的124例2型糖尿病患者,均符合2010年美国糖尿病协会制定的诊断标准[3],排除妊娠糖尿病、1型糖尿病及其他类型糖尿病。其中男57例,女67例;年龄35~76岁,平均(45.3±12.6)岁;病程3~19年,平均(7.8±2.1)年;合并高血压病35例(28.2%),高血脂21例(16.9%),冠心病18例(14.5%)。根据入院先后顺序分为对照组和观察组各62例。两组患者入院时一般情况大体一致。  1.2  方法  对照组采用常规药物治疗(包括口服降糖药、注射胰岛素或胰岛素类似物等)和护理(血糖监测、用药指导等)。患者出现低血糖时,及时饮用糖水或糖块,不宜过量。观察组在对照组基础上加健康宣教,具体方法:①健康教育:由主管护师用通俗易懂的语言向患者讲解糖尿病的相关知识(包括发病病因、症状、发展、并发症、预后等),耐心倾听和疏导患者,逐步消除其精神压力,促使心理情绪放松,增加治疗信心,帮助患者建立起自我管理意识。②饮食指导:根据体重指数,合理膳食,其原则是限制热量,适当补充蛋白质、脂肪、维生素及矿物质;要均衡饮食,同时限制钠盐摄入,戒烟、酒;饮食量要根据劳动强度及用药量灵活调整。③适当运动:向患者讲解运动对于血糖调节的意义,并依据个人耐受力制定运动方案,以活动不感到疲劳为度,监督患者执行。④自我管理:为患者制订血糖控制注意事项表,由家属监督,使患者加强血糖、体重等的自我检测。 1.3  疗效判断标准  显效:空腹血糖控制到6.1 mmol/L以下;有效:空腹血糖下降≥2mmol/L以上,但仍≥6.1 mmol/L;无效:空腹血糖下降<2mmol/L或无明显改变。 1.4  统计学方法  采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2  结果  2.1  两组患者疗效比较  观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.15,P<0.05),详见表1。 表1  两组患者疗效比较  [例(%)] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效 对照组 62 18(29.0) 33(53.2) 11(17.7) 51(82.3) 观察组 62 27(43.5) 32(51.6) 3(4.8) 59(95.2) 2.2  两组患者干预前后血糖水平比较  两组干预前血糖水平比较差异无统计学意义;干预后,两组血糖水平均较干预前下降,观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组,差异均有统计学意义,详见表2。 表2  两组患者干预前后血糖水平比较  (mmol/L,±s) 组别 例数 时间 空腹血糖 餐后2h血糖 对照组 62 干预前 10.3±1.9 14.2±1.7     干预后 8.6±2.3 12.5±3.1 观察组 62 干预前 10.5±2.1 14.7±2.0     干预后 6.4±1.8 9.3±2.1 t1,P     4.49,<0.01 3.79,<0.01 t2,P     11.67,<0.01 14.66,<0.01 t3,P     0.56,>0.05 1.50,>0.05 t4,P     5.93,<0.01 6.73,<0.01 注:1、2为对照组和观察组各自干预前后组内比较,3、4分别为干预前和干预后组间比较 3  讨论  近年来,糖尿病的发病率逐年增加,目前我国已成为世界糖尿病第二大国[4]。
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