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苏子降气汤联合西医治疗慢性肺源性心脏病心功
中南数字出版网(www.zhipr.net)  核心期刊·推荐发表  全国最受欢迎的医学期刊网 时间:2015-06-14
 
慢性肺源性心脏病患者多年老体弱,抵抗力低下,常并发感染,故控制感染,保持呼吸道通畅,是治疗慢性肺源性心脏病心衰的关键。我们使用苏子降气汤联合西医治疗慢性肺源性心脏病心功能衰竭,取得满意疗效,与单纯西医治疗对照,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在广德县中医院内一科选择住院患者42例;方案获得广德县中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。 1.2 随机分组 纳入病例按随机数字表法分为两组。 1.3 纳入标准 ①年龄47~72岁。②知情同意,签署知情同意书。 1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。 1.5 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.6 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[1]189。 1.7 治疗方法  两组均连续治疗7d为1疗程。嘱患者注意休息,避风寒,加强营养。 1.7.1 对照组 控制感染、平喘解痉、吸氧、强心利尿等。 1.7.2 治疗组 苏子降气汤,半夏、当归、前胡、葶苈子各10g,苏子30g,车前子10g,甘草6g;气虚加黄芪、人参;阳虚加桂枝、制附子;热盛加鱼腥草、生石膏;痰浊加竹茹、胆南星;兼有表征加麻黄;1剂/d,150mL/次,3次/d,口服;西医治疗同对照组。 1.8 观测指标 临床症状、血气分析值、不良反应。 1.9 疗效判定  连续治疗3疗程(21d),判定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效:咳嗽、咳痰、心悸、气短、胸闷、浮肿及发绀等症状基本消失,心肺功能基本恢复正常或提高2~3级。有效:症状明显缓解,心肺功能提高1~2级。无效:症状无缓解或加重,心肺功能无改善甚至恶化。 1.10 统计分析 采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用均值±标准差()表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。 2  结  果 2.1  基线资料  纳入样本42例均为广德县中医院内一科2010年3月至2013年2月住院患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。 表1 两组人口学资料及临床特征 (n,) 组别 n 男/女   年龄/岁 平均年龄/岁   病程/月 平均病程/月 治疗组 21 14/7   51~79 63.73±8.94   3~19 14.31±3.30 对照组 21 13/8   51~78 64.81±9.50   4~18 14.10±2.58 组间比较   χ2=0.104   t=0.379   t=0.230 P值   0.345>0.05     0.253>0.05     0.957>0.05 2.2 退出病例 观察期间无退出病例。 2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。 2.4 临床疗效 连续治疗3疗程(21d),临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05
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