加入收藏 官方微博 网站地图

喉罩通气全身麻醉下无痛电子气管镜检查的护理
中南数字出版网(www.zhipr.net)  核心期刊·推荐发表  全国最受欢迎的医学期刊网 时间:2015-06-14
 
电子气管镜检查项目是呼吸系统相关疾病常见的检查项目之一,术中患者发生恶性、呕吐等症状的可能性较大,轻则导致患者出现身心疼痛,重则会对电子气管镜检查的最终诊断结果产生不良影响[1]。随着医院无痛化要求的进一步落实,如何在无痛电子气管镜检查下,对患者实施可靠且全面的护理,降低并发症发生率,提高预后,此问题为大量的人员所关注[2]。为进一步研究该问题,选择喉罩通气全身麻醉下,行无痛电子气管镜检查的患者为研究对象,对患者进行了全程性的护理干预,取得了良好的效果,现报告如下。 1  资料与方法 1.1  一般资料:选择我院2013年3月~2013年8月住院部所收治的喉罩通气全身麻醉状态下,行无痛电子气管镜检查的患者100例为研究对象。男65例,女35例,平均年龄(54.3±2.9)岁。 1.2  护理方法:对100例患者行全程性的护理措施,包括术前护理、喉罩置入护理、术中监测护理、以及术后喉罩拔除护理这四个方面。 1.2.1  术前护理:患者行无痛电子气管镜检查前6~8小时内禁食、禁水。术前需要开展访视工作。由于此阶段病患的身心特征出现应激性波动的可能性极大,因此要求临床护理工作人员给予患者适当的心理疏导。通过建立良好护患关系的方式,积极与病患展开沟通,舒缓病患的心理压力,稳定其心理状态。术前还需要做好对整个无痛电子气管镜检查全程中,所使用的相关仪器设备的检查工作,喉罩背面均匀涂抹利多卡因软膏,同时准备相应的一次性手术物品。 1.2.2  喉罩置入护理:患者进入手术室后取平卧位状态,建立静脉通道,与心电监护仪进行连接。麻醉医师对患者进行吸入性全身麻醉诱导,待测定病患意识消失,下腭松弛的情况下,护理人员辅助患者头部向后仰起,置入喉罩并稳固喉罩所处位置。喉罩置入完成后,需要及时与麻醉机以及多功能床旁监测仪相连接。由于在喉罩置入状态下,其密封性水平相对较低,因而多容易出现反流、以及误吸等方面的问题。要求护理人员对患者的各项生命体征等情况进行详细观察,一旦出现反流或误吸的问题,则需要立即拔出喉罩,并对分泌物进行清除。 1.2.3  术中监测护理:无痛电子气管镜检查过程当中,需要对患者的各项生命体征进行充分监测,重点监测患者的血氧饱和度水平,以及呼吸末二氧化碳分压水平,若该指标出现低于35 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或者是高于45 mm Hg的情况,则判定为异常,需要及时报告医生,采取相应的处理措施。同时,需要通过观察患者呼吸末二氧化碳分压波形的方式,及时发现患者存在的问题,并予以有效处理。针对出现误吸或反流问题的患者,需要通过正压手控通气,压力30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)吸入纯氧的方式,予以妥善解决。 1.2.4  术后喉罩拔除护理:要求正确把握术后喉罩拔除的时机以及方法,要求喉罩的拔除时机满足以下几个方面的基本条件:①自主呼吸功能以及吞咽反射功能恢复。②通气良好。③血氧饱和度水平经监测处于95%及以上水平。 2  结果   本组100例患者均一次性置入喉罩通气成功,喉罩置入通气成功率为100%(100/100),术中共有2例患者出现并发症症状,并发症发生率为2.00%(2/100),其中1例患者为反流,1例患者为误吸(通过提高氧气吸入流量的方法均得到解决)。术后共有3例患者出现并发症症状,并发症发生率为3.00%(3/100),其中1例患者为恶心,1例患者为呛咳,1例患者为咽喉部疼痛。 3  讨论   针对行电子气管镜检查的患者而言,常规意义上所采取的麻醉方法多为局部性麻醉或浅层全身性麻醉。由于以上两种麻醉方案下的麻醉深度较低,常会导致手术过程当中,电子气管镜的插入难度较大,稍有不慎则可能导致患者的气管以及咽喉组织出现损伤问题,这对于手术成功而言也有不利的影响[3]。一方面,无插管状态下行静脉通道全身麻醉多会导致患者呼吸系统受到抑制,而另一方面,插入气管导管状态下,可能会对患者的气道产生比较大的影响,同时可能诱发患者心血管系统出现强烈的应激性反映,因此多不主张采用。而在喉罩通气全身麻醉状态下行无痛电子气管镜检查,使麻醉师能够对患者的呼吸情况进行良好地控制,确保其通气效果的稳定性,为患者行电子支气管镜的检查营造一个安静且舒适的环境,最大限度的控制患者的疼痛感[4]。我院针对2013年3月~2013年8月所收治的100例喉罩通气全身麻醉状态下行无痛电子气管镜检查的患者,均实施了全程性的护理措施。
温馨提示: 中南数字出版网(www.zhipr.net),快速推荐医学核心期刊发表,欢迎咨询
在线客服 免费热线:400-007-2315
   
上一篇:上一篇:一次性真空采血针在新生儿采血中的应用 下一篇:下一篇:儿童纤维支气管镜肺泡灌洗术的并发症观察及护
     
医学学术资讯   推荐合作期刊
 
最新医学期刊
联系方式
地址:湖南省长沙市雨花区万家丽中路三段59号长沙出版物交易中心五楼
          湖南省长沙市岳麓区潇湘中路113号省知识产权局南栋501
联系邮编:410006
联系电话:400-007-2315
联系手机:18684882163   1807567537
联系邮箱:939366487@qq.com
                    939366487@qq.com

 



关于我们| 付款方式| 定制论文| 发表论文| 服务报价| 客户投诉| 广告服务

Copyright 2012 ZHIPR.    中南数字出版网版权所有 技术支持:CCDEC.COM

电 话:18684882163     400-007-2315

企业客服QQ:939366487 邮 箱:939366487@qq.com 备案号:湘ICP备12003622号-1

地址:长沙岳麓山大学科技园 新媒体中心   邮编:410006